Peter 今年58歲，剛確診患上早期糖尿病，他知道此病可引致腎臟功能衰退，因此想詢問腎科專科醫生譚雋熹有關糖尿腎的問題。


何謂糖尿腎？

Peter 問譚醫生：「為什麼糖尿病會導致糖尿腎呢？」

譚醫生答道：「當患上糖尿病一段時間，便會影響血管或神經線，有機會誘發不同的併發症，而腎臓是其中一個首當其衝的器官，因為血糖過高會破壞腎小球的微小血管，影響腎的過濾功能引致糖尿腎。由於糖尿腎初期並無明顯病徵，當病人延誤診治，腎功能可能已經變差，退化至一個程度便需要洗腎，現時有約一半洗腎的病人是由糖尿病引起的。」


蛋白尿破壞腎功能

Peter 再追問：「我如何得知自己有糖尿腎病？小便有泡是不是病徴呢？」

譚醫生解釋：「糖尿腎其中一個指標是蛋白尿，通常患糖尿病大約五年左右，不少病人都開始有微蛋白尿的情況，蛋白尿反映腎功能變差，如蛋白多的話會加快破壞腎功能，腎功能變差又會再導致更多蛋白尿，形成惡性循環。由於要透過化驗才能確定有無蛋白尿，所以病人小便時可留意有沒有出現泡沫，如有類似斟啤酒時的厚泡並且較難沖走，便要趁早問醫生，並按醫生指示化驗有無蛋白尿。」

譚醫生再補充：「若然病人延誤診治，蛋白尿日趨嚴重，腎功能每況愈下，便會導致其他問題如水腫，而且腎功能持續惡化有機會引致腎衰竭，病人就需要洗腎，影響正常生活，所以及早控制病情十分重要。」


三方面控制糖尿腎

Peter 有少許擔心，問道：「譚醫生，我怎樣可以防止有糖尿腎出現呢？」

譚醫生耐心地說道：「我們可以從三方面減低出現併發症的機會。第一，在糖尿病早期階段，必須嚴格地控制血糖，否則後遺症可以很持久，即使之後控制良好，但前期不控制血糖所造成的壞影響仍會遺留，並且會於以後的階段反映出來，所以及早控制血糖水平十分重要；第二，糖尿病人必須控制血壓至上壓130，下壓80較普通人更嚴格的水平；第三要控制蛋白尿水平，病人可透過服藥降低蛋白尿，以減慢腎功能衰退的情況。」

譚醫生進一步解釋：「如有微蛋白尿情況，現時已有藥物經長時間的研究顯示，可同時降低蛋白尿及減慢腎臟惡化的雙重功能。病人最重要是及早控制血糖血壓水平，並定時監察有無糖尿腎併發症病徵，有疑問應儘早諮詢醫生。」

Peter 亦想知道如有糖尿腎，在飲食方面要注意什麼，大家可留意下期報導。


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